海椒吃得多，肠癌跑不脱？华西医生说：吓得我搞紧又切捻了顿火锅！
一层秋雨一层凉，
气温下降火锅香，
这个天气坐在火锅店里头，烫片毛肚，捻筷子牛肉，多裹点蘸碟，再喝口冰阔落，
嗨呀，啥子烦恼都瞬间莫得了！
“火锅解百忧，但唯一愁的是经常吃这些辣嘞，怕是对肠胃不好！”
“就是，不光是火锅，吃完辣的第二天上厕所就辣fer fer的，二天容易遭直肠癌哦！”
“肠癌太凶险了，我周围有个熟人才查出来就是晚期了，还是吃鸳鸯锅算了！”
……
肠癌，主要是指发生在结肠和直肠这部分的癌症，也就是我们喊的结直肠癌。引起肠癌的原因有很多，但海椒真的跟肠癌没有关系！
下面，就请我们四川大学华西医院刚刚吃完火锅的胃肠外科·四川土著·马钦医生来给大家讲一讲，为什么辣椒跟肠癌没关系，为啥子多数肠癌一查出来就是晚期。
一
结直肠就是我们身体中的大肠，大概在身体里就是这个样子↓，最主要的作用是形成和排出大便。
（这张图片原作者是成都市三医院的刘展伊森，已获授权）
直肠就是最底下的那一节肠管，大约15cm长，因为还涉及到管控大便这个功能，肌肉更为发达，又俗称“肠头”；而结肠就是最长的M形那部分。
直肠癌和结肠癌一起并称结直肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，为了方便大家理解，我们后面就统一用大家说的“肠癌”代替“结直肠癌”了哈！
二
吃辣可能会引起肠癌的说法，很多人是深信不疑的，媒体也这样报道过——
烧烤？火锅？？海椒？？？四川人？？？？
华西医生只想说，吃辣跟肠癌的发生没有必然联系，不要再把肠癌怪到别个海椒身上去了！
第一，从目前研究来看，没有任何证据证明辣椒是引起结直肠癌的高风险因素，相反在中国成年人中，辛辣食物摄入量越高，得某些胃肠道癌症的风险越低，尤其是那些不经常吸烟或饮酒的人。
第二，有研究表明辣椒吃的越多越不容易胖，而且可能导致胃肠道癌症的身体指标也会降低。
第三，如果海椒真的会引起肠癌的话，那四川人/重庆人/湖南人/贵州人/江西人/云南人的肠癌发病率应该是比较高的，但《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》（2020年）指出全国结直肠癌发病率（粗率）为 28.2/10 万。拿我们四川人来说，最新的《2018年四川省肿瘤防治状况报告》中提示结直肠癌发病率25.80/10万，四川的发病率并不算高。但随着我们平均寿命的延长和生活方式的西化，发病率预计会逐年攀升。
问
“医生，即使你举出那么多证据，但我还是不相信吃辣椒对肠子完全没影响，不然为啥子吃辣了，有时第二天上厕所的时候还有点血喃？”
答：这位同志，这种情况多半是因为你嘞痔疮引起的！
我们再来科普一道，吃辣椒虽然跟肠癌的和痔疮的发生没有直接关系，但的确可以加重痔疮的症状。这是因为在吃了辛辣的食物后，海椒中引起辛辣感的成分辣椒素，会引发时间较短的灼热感和炎症表现，可加重痔疮症状或者让安静的痔疮活跃起来，在上大厕所时痔疮充血、肿胀甚至导致破损，就会流血。
但大家注意了，这种痔疮出血一般是颜色鲜艳的大红色，而且大便时通常会有那种辣fer fer的感觉。如果平白无故便出来的血是暗红、黑红，尤其是持续了一段时间，那就要赶紧去医院，要警惕是其他病变引起的便血，搞不好是结直肠癌哦！
三
跟很多病一样，结直肠癌的病因还没100%明确，医生没有办法告诉你注意了啥就一定不会得结直肠癌，或者不注意啥就一定会得结直肠癌。
结直肠癌发病的首要原因是年龄。此外，大量的研究证据表明，结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。
第一类：遗传、疾病等医学相关
1. 结直肠癌家族史：
现在我们已知的有上百种癌症，其中仅有约10%的癌症是与特定的遗传性基因突变密切相关，被称为“遗传性肿瘤”，结直肠癌也在这一行列，据统计约1/3的患者有遗传背景，5％～6％的患者可确诊为遗传性结直肠癌。
2.有肠息肉或患有炎性肠病；
3.糖尿病或者肥胖。
第二类：生活饮食习惯相关
1. 喜欢吃红肉和加工肉类。
也就是猪牛羊肉和烟熏烧烤、腌腊肉类吃得多。
问
“医生，意思是猪牛羊肉都吃不得了啊？”
答：说实话，那也是不必。虽然世界癌症研究基金会和美国癌症研究所于 2018年发布的第三版《饮食、营养、 身体活动与癌症预防全球报告》中指出了红肉与结直肠癌的相关性，但近年来，也有研究发现日常饮食中减少红肉摄入对预防结直肠癌效果有限。再说了，不管啥子肉，吃太多了还是ding人，适量就行了，尤其是香肠腊肉熏肉确实要尽量少吃。
2.吸烟。
吸烟量每增加10支/日，结直肠癌发病风险增加8%。
3.大量饮酒。
四
我们医生遇到不少因为不舒服，第一次来医院看病，结果一做检查就确诊是肠癌的患者，甚至有的都已经转移到肝、肺等部位了。大家要搞清楚，这并不是因为肠癌恶性程度高、发展快，而是因为患者来医院！太晚！了！
划重点
大部分的结直肠癌癌变过程是很长的，大约是5~10年，早期的结直肠癌没有任何症状，等到有下面这些症状的时候，往往就不是早期了！
便血；
黑便；
排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等）；
大便性状改变（变细变形等）；
没少吃但体重下降；
贫血；
腹痛。
五
既然早期肠癌没有啥子症状，那如何尽早发现这个隐患呢？
简单，做检查！根据中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2020）中无症状健康人群的结直肠癌筛查部分建议，可以采取两种策略：
第一种：
50岁以后，做高危风险评估和每年查一次大便隐血实验，一直查到75岁，一旦结果为阳性，就做结肠镜检测。
第二种：
50岁以后，直接做结肠镜检查，没有发现肿瘤的，每5年复查一次；发现肠道肿瘤的，医生会根据肿瘤大小、性质及患者身体情况，给予复查时间的建议。
发现没有，都躲不开结肠镜检查，它是结直肠癌筛查的金标准。虽然要做这个检查要喝难喝嘞洗肠液，要拉得干干净净彻彻底底，但它的优点也比较突出，既能看完整个结直肠，发现可疑病变还能取组织活检，明确病理诊断。
哪些是高危人群呢？
一级亲属有结直肠癌病史 （父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；
粪便潜血试验阳性；
既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；
本人有癌症史；
近期有排便习惯的突然改变；
符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史。
针对这些高危人群，有不同的筛查策略，这就需要到胃肠外科、消化内科门诊进行评估。
六
很多结直肠癌的患者和家属一检查出来就巴不得医生立刻、马上、现在、分分钟就把肠子头的癌割了，甚至还有些人更扯把子——“医生，干脆把有癌的那一节肠子都给我切了嘛！撇脱！”
做手术哪里是那么简单粗暴的事！虽然现在对于结直肠癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗，但并不是说手术治疗就是唯一，就是全部！
1. 手术治疗是基础，能接受根治性手术治疗的病人目前看来确实活得最久，生活质量也最好。
2. 手术治疗不是全部，早期和部分中期偏早的病人需要定期观察随访，中期偏晚和部分接受了手术治疗的晚期病人需要后续的化疗及靶向治疗为主的系统性全身治疗，如果是直肠癌，大部分还是要接受放疗以减少术后复发转移。
3. 如果病人暂时不适合手术，还有放疗化疗和靶向治疗可以缓解病情延长生命，部分病人还可以获得再次手术的机会。
七
痔疮会不会引起肠癌？长期便秘会不会变成肠癌？肠息肉是不是100%会癌变？下面，就来看一看它们跟肠癌之间到底有啥子关系！
01
痔疮
VS
肠癌
痔疮的症状跟肠癌的症状（请注意是症状！）有很多相似处，很难区分，但这并不意味着痔疮会发展成肠癌，两者之间是没有关系的。
这里要提醒一下，由于痔疮是常见且高发的疾病，部分有痔疮的人出现黑便、排便习惯改变等情况时，会以为是痔疮又活跃了起来，自己按照痔疮“医”了好几个月不见效，才想起到医院头来做肠镜检查，结果哦豁！直肠癌。
华西医生建议：
不舒服最好还是去医院看，尤其是中老年人群，该检查的就检查。千万不要相信啥子网上的“痔疮与直肠癌的症状差异”对照来看，不靠谱！
来，对到这篇文章了解痔疮的知识，才靠谱→（痔疮是海椒吃多了引起的？华西专家问，想哈你在厕所耍了好久的手机！）
02
便秘
VS
肠癌
便秘的人最爱问医生的一个问题就是——“便秘产生的毒素，会不会让肠子癌变？”
便秘不会产生好多毒素，更不得引起肠癌，反而是得了肠癌的人，才可能会出现突然排便习惯的改变，比如肠梗阻。
华西医生建议：
便秘的人还是去正规医院找医生解决问题才对，不要自己乱吃啥子排毒清肠的药、保健品，长期使用这类刺激性药物，不仅会对药物形成依赖，还会对肠道的蠕动及分泌功能有所损伤，导致结肠黑变病甚至引起癌变。
来，关心便秘知识的可以点击这篇文章看看→（华西专家说，宿便是啥子鬼？排毒清肠是啥子鬼? 这些都是智商税！）
03
肠息肉
VS
肠癌
跟前两个不一样，肠息肉确实可能会癌变，毕竟90%的肠癌是由肠息肉恶变而来的。
华西医生建议：
只要检查出来有肠息肉，多数情况下医生都会喊你切了！至于具体长肠息肉有啥子表现，哪些人该去做检查，来，看这篇文章→（有肠息肉就要割了？华西医生说，90%的大肠癌是它引起的，不割你睡得戳啊？！）
八
就算肠癌有遗传，就算肠癌一发现很多都是晚期，但并不意味着就完全听天由命、生活上一点都不消注意，通过吃和动两方面的管理，是可以有效做到预防肠癌的：
吃
1
保持膳食纤维/全谷物/乳制品的摄入
每日膳食纤维摄入量每增加10g，结直肠癌发病风险降低9%，全谷物每日摄入量每增加90g，结直肠癌发病风险降低 17%，乳制品每日摄入量每增加400g，结直肠癌发病风险降低13%。
2
减少高盐饮食、高动物蛋白、高动物
脂肪摄入。
动
合理的锻炼
锻炼不是想起了这周跳哈绳、跑一圈就行了，而是坚持，强度要够（要感觉累），时间要长（每周2~3次，每次至少半小时）。
哦，对了，还有万病都要提的戒烟和戒酒，也很重要。
写完这篇科普，
静静地凝视眼前，
曾看过一千个关于秋天的句子，
都不及这一刻。
慵懒的夜晚，和恰好吹来的风，
还有此刻冒着热气的火锅、串串、烧烤、干锅……
参考文献
1. Chan WC, Millwood IY, Kartsonaki C, Du H, Guo Y, Chen Y, Bian Z, Walters RG, Lv J, He P, Hu C, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) Collaborative Group. Spicy food consumption and risk of gastrointestinal-tract cancers: findings from the China Kadoorie Biobank. Int J Epidemiol. 2021 Mar 3;50(1):199-211. doi: 10.1093/ije/dyaa275. PMID: 33484129; PMCID: PMC7938514.
2. Shi Z, Riley M, Taylor AW, Page A.. Chilli consumption and the incidence of overweight and obesity in a Chinese adult population. Int J Obes 2017;41:1074–79.
3. Xue Y, He T, Yu K. et al. Association between spicy food consumption and lipid profiles in adults: a nationwide population-based study. Br J Nutr 2017;118:144–53.
4. 孙可欣, 郑荣寿, 张思维, et al. 2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2019, 28(01):1-11.
5. 中国抗癌协会大肠癌专业委员会遗传学组. 遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识[J]. 实用肿瘤杂志, 2018, 033(001):3-16.
6. US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, Davis EM, Donahue KE, Doubeni CA, Krist AH, Kubik M, Li L, Ogedegbe G, Owens DK, Pbert L, Silverstein M, Stevermer J, Tseng CW, Wong JB. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021 May 18;325(19):1965-1977. doi: 10.1001/jama.2021.6238. Erratum in: JAMA. 2021 Aug 24;326(8):773. PMID: 34003218.
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