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要不要学医?

恒祥咨询 2020-02-27

The following article comes from 同语轩 Author Gloria

导言:


又到报考大学申请志愿时。


国内的哥哥发微信给我,说我侄子高考成绩出来了。问我报什么专业好。

我犹豫了片刻,问:他愿意学医吗?

哥哥马上很高兴的说:是啊,他很想学医。只是分数不算高。

我为侄子的意愿感到非常高兴。


我于1993年考取了医学院,一直到2005年医学博士毕业后参加临床工作,经过住院医培训,以主治医师身份担任病人组长,一直到副主任医师、副教授;后出国做研究。

尽管中间有过苦、有过泪,但从来没有后悔过自己的选择。我经常很认真地对朋友说:

如果自己的职业,就是自己毕生追求的事业,

是人一辈子最幸福的事情。

我做医生就是这种感觉。

进可以做医学家,大医学科学家,改变全人类某些患者及家庭命运,自己则功成名就、名利双收;

退可以做好医生,患者的守护神,认真对待每一位患者照样每天成就满满,自己也同样衣食无忧。


而在这方面感悟更深、理解更全面的,则是Dr. Gloria Zhang。

Dr. Zhang是国内培养的医学生,而目前在美国执业的医生。这篇推文特呈送给面临抉择的朋友。


Mark


To be or not to be,

This is the question.





要不要学医,确实是个大问题。


对绝大多数的普通人来说,工作就是安身立命的谋生手段,最好, 还可以带来一点工作的乐趣和成就感。


理想的职业应该同时满足两点,缺一不可: 

  • 其一,可以让你过自己想要的生活。没有这一点,工作就没有意义。至于想要的生活,表面上千差万别,本质上不外两点:物质和精神上的满足。

  • 其二,兴趣所在,未必是最喜欢的,但是至少是有兴趣的。没有这一点,工作就没有乐趣。





医学有独一无二的魅力:

是自然和人文的交汇,也是科学和艺术的融合;有人情和理性的平衡,也有人道和利益的博弈;可以走在最尖端的前沿,也要面对最原始的病痛......


医学也有独一无二的无奈:

责任重大,关乎健康和性命,所以,医生永远不能到点就放下工作,永远需要有人随叫随到......


全世界医生的主要职责都一样,都是治病救人,救死扶伤;都需要专业培训,需要长时间工作,需要值班,需要终生学习,需要为健康和生命尽职尽责。


同时,不得不承认,世界各地的医生,行医环境是不同的。


归根到底,医生首先是一个职业。要不要学医,自然也要考虑是不是可以让你过你想要的生活。


要不要学医,仅仅是个人选择吗?还是也是社会的选择?


本文仅以美国为例,

看看要不要学医需要考虑哪些方面。



医生的社会地位


2016年福布斯发布了全美最有声望的十个职业。医生位居榜首其次是科学家和消防队员。护士位居第六。



2018年,福布斯发布了全美最受信任和最不受信任的职业。最受信任职业榜上三甲依次是护士、医生和药剂师。


在全世界,医生都是最受尊敬的职业。


最近,全球教育慈善机构Varkey Foundation在35个国家对14 个职业进行的调查显示:医生是全世界最受尊重的职业,其次是律师和工程师


当然,凡事都有例外。



个人心得


Becoming a physician does give one some prestige, but prestige would mean nothing if the daily work was miserable. Prestige does not cure misery.


有声望当然是好事,但是,如果每天的工作让你身心交瘁,疲惫不堪,那么,这些虚名就没有任何意义。

声望不能治愈痛苦。


医生确实需要责任心和共情心,但是医生不是圣贤更不是天使。

一名称职的医生往往是谦逊的,知道医学的有限和自己的渺小。知道什么对自己最重要,不要被虚名绑架。




医生的工资收入



绝大部分美国医生,不论自己开业还是受雇于人,基本上没有或者极少灰色收入。


每年都会有媒体不厌其烦地把美国医生的收入当成新闻头条。有些机构甚至把不同专业的医生当成不同的职业来罗列,以至于不同科室的各科医生包揽了全美最高收入的前十名。这种排名不是别有用心就是智商堪忧。怎么不把世界500强的CEO当个职业来排名呢?可以轻松碾压骨科医生的收入。


下图的数据相对合理可靠,它是用医生作为一个整体的平均收入水平来排名。医生和药剂师名列前茅。医生平均20万的年薪比起全美平均每家5万美元的年收入,确实高出不少。



谈到美国医生的收入,

就不能不谈美国医学生的学贷。



四年本科加四年医学院,八年的学费是不能不说的沉重包袱。尽管近年有一些医学院受惠于慈善捐赠而免除医学生的学费,对于大多数医学生来说,债务仍然是一个重要问题。 


根据AMA的最新数据,公立大学医学院四年费用的中位数大约为218,898美元,私立大学医学院四年费用的中位数大约为286,806美元。根据最近的一份分析报告,76%的学生毕业时负债累累,尽管这一百分比在过去几年有所下降。2018年医学生负债数额的中位数为20万美元。


听同事说过,有医学生曾因为背负巨额学贷,求婚被拒。还有人直到40岁才还完学生贷款。


一些更为精明的人还有另一种算法:考虑到医生的受训时间和工作时间,按平均每小时的工资算下来,医生的收入可能远没有看起来那么光鲜。



个人心得


作为工薪阶层,美国医生的收入确实丰厚。

但是,还要考虑到投入和工作时间。22-30岁,本科毕业的同学们在赚钱,医生们基本都在举债学习和低薪受训。

即便在美国,如果单从金钱和时间的的投入产出比来看,医生是不是个很划算的职业?

确实值得思考一下。




工作时间和带薪休假


工作时间


住院医和专科培训阶段仍是是培训期间,连续工作时间不得超过24小时,每周工作时间不得超多80个小时。


完成培训,真正开始独立行医的医生,大致两类:


1. 私人诊所:就像开了一个小公司,因人而异,多干多得,少干少得,不能一概而论。

2. 作为雇员的医生们,每周工作时间大致如下:

  • 40岁以下的医生,2/3的人工作40-60个小时,13%的人工作少于40个小时,5%的人工作80个小时以上。

  • 40-65 岁的医生,2/3的人每周工作40-60个小时,20%的人工作61-80个小时。


带薪假期


除了六天的公共节日放假休息之外,住院医和专培医生一般有四个星期的带薪假期。完成培训后独立行医的医生的标配通常是每年4-5周带薪假期,另外还有一些开会学习的时间。假期随工作年限增加而增加。有些私立小医院的假期可以更长一些。



个人心得


繁琐的病历记录和各种管理性工作,增加了不少医生的负担。

近年来,职业倦怠是越来越明显的一个问题。但是,大部分美国医生的工作和生活还是相对平衡的。

对于家有幼子的医生,尤其是女医生来说,半职工作也是一个常见的选择。


这些年,我只见过一个除了过节几乎不休假的医生,一个印度裔的妇产科医生,一副矮小精悍的模样,什么时候见到,都是两腿生风,双眼发光,头上无毛。据说,他从不休假,医院放假的时候他就不知道该干嘛了(编者忍不住注:这不就是我在国内的样子吗?)

另外,只见过一个外科医生在手术台上脸色苍白,据说一早就感觉不太好。完成手术重要部分后就休息了。


医生有点轻感冒之类的小毛病依然工作很正常,毕竟一个萝卜一个坑,你不来就需要同事分担你的工作。

但是,一个状态糟糕还坚持工作的医生,不仅是对自己不负责,也是对病患的不负责。


带病工作不是美德,不顾家庭也不值得提倡。


未来,医生会被AI取代吗?


毫无疑问, 过去几年,AI就是风口上的飞起来的那头猪。


那么,医生会不会被AI取代?这个话题足以单独另开一篇,不是本文讨论重点。


一句话回答:不会,在可以预见的未来,AI会影响和改变行医方式,但不会取代医生。


再多说一句:AI来临的时代,最缺的不是好的编程员工,最缺的是好的医生和数据。



你,要不要学医?


具体到每个人,

决定要不要学医之前,

先问问自己这几个问题:


  • 你是不是对医学感兴趣?

  • 你是不是善于理解他人、愿意助人、有沟通能力和团队精神?

  • 你是不是愿意并喜欢学习新东西?

  • 你是不是身体不错并且不怕辛苦?

  • 你能不能较好地控制自己的情绪,承受压力?


如果以上的答案都是“YES”,恭喜你!学医是很好的选择。

没有任何一个其他职业,像医生这样,帮助自己也帮助别人,带来满足和回报,不断有进展,永远有挑战。


如果有几项的答案是“NO”,再考虑一下,你未必适合学医。

与其长路漫漫折磨自己,不如早早决断另辟蹊径。



个人心得


可以说,以上很多因素不是个人可以选择和改变的,是社会环境决定的,也就是说,社会环境很大程度上影响孩子们的选择。


那么,社会环境又是谁形成的?


雪崩的时候,没有一片雪花是无辜的。

如果一个社会上流行着 “劝人学医天打雷劈”,如果每个人都不愿意自己的孩子去学医,那么,很自然的,不要梦想你生病的时候会有好的医生。


一个优秀医生的培养周期很长。

有好的生源进来,才有好的毕业生出去。有成千上万合格的医生,才会有一小部分出类拔萃可以改变世界的医生。


人,归根结底,不过一具血肉之躯。

再多的荣耀、财富和成就,不过些附加在生命和健康后的东西。


谁,来守护我们的健康呢?


最后,用被誉为现代医学之父的Dr. William Osler的一段话来结束吧:


If you become a doctor for wealth or prestige, you are going to live a sad and angry life.  Happy doctors feel chosen to fulfill a purpose.  You are in this profession as a calling, not a business.


  –William Osler



Reference


- https://www.forbes.com/sites/niallmccarthy/2016/03/31/americas-most-prestigious-professions-in-2016-infographic/#72b890341926

- https://www.weforum.org/agenda/2019/01/these-are-the-world-s-most-respected-professions/

- https://money.usnews.com/careers/best-jobs/rankings/best-paying-jobs

- https://www.ama-assn.org/practice-management/physician-health/how-many-hours-are-average-physician-workweek

- https://news.aamc.org/medical-education/article/7-ways-reduce-medical-school-debt/


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