单日新增感染555例，涉15省市！这一波疫情，正在把我们推向十字路口？

最近上海疫情形势空前复杂严峻，很多朋友在后台留言让我们讲一讲。话说这两年多来，疫情一波接一波，我们都扛过来了。尤其是上海，主动防控、科学防控、精准防控、综合防控这么强，怎么可能“破防”呢？

在这波疫情出现之前，大多数人都是这么想的。

一

截至今天上海的具体情况，有媒体做了张图，一目了然，这里就不再赘述。

一个紧跟着的问题就是，为什么无症状感染者占比这么高？

3月1日，复旦大学上海医学院副院长吴凡在新闻发布会上对此有过明确回应，我们原文摘录如下：

无症状感染者，顾名思义就是没有症状、又是感染的，就是我们在医学上说他新冠病毒核酸检测阳性，但又没有咽痛、发烧、乏力、干咳、嗅觉减退等一系列症状和体征，同时CT片影像学上也没有看到有肺炎的表现，这些人员称之为无症状感染者。

大家关心的是无症状感染者为什么以前没有那么多，现在多了？其实这里面主要有几个方面的原因：

一个是新冠病毒从开始到现在不断变异，传播性比较强，但是致病力在下降，它的轻症、无症比例越来越多，从全球都可以看到这么一个整体的趋势。病毒变异、病毒自身的特性发生变化，这是一个主要原因。

第二个原因就是大规模人群的免疫接种，疫苗的接种为保护广大易感人群起到了非常重要的作用。万一感染，重症比例在下降，轻症或者无症状比例在提高。

第三个原因是跟感染对象、具体个人的免疫力也有关系。年轻人群当中就更容易出现无症状的状况。

二

在“动态清零”的防疫政策下，无症状感染者显著增多这一特征如同“双刃剑”。

正如吴凡所指出，无症状感染者多对个体而言是好事。过去7天，大陆地区累计报告无症状感染者多达695例，目前仅有27例转为确诊病例。上海，从3月1日起，累计报告了109例无症状，截至3月7日，根据上海卫健委公布的信息，目前没有一例无症状感染者转为确诊病例。

但我们也应该看到无症状感染者容易被忽视，很难发现，这对整个面上的防控而言是一个巨大的挑战。最直接的后果，就是隐秘传播压力剧增，疫情溯源难度极大。

譬如，发热门诊等第一道防线的哨点作用，在无症状感染者面前就变得形同虚设。

无数既往教训已经证明，一旦对传染链条的追踪阻断发生“渗漏”，按照奥密克戎BA.2.2的超短的代际间隔，管控扩大速度就很难追过隐秘病毒扩散的速度，进而导致无症状群体的规模一直在扩大，时间、空间战线持续拉长，对防疫资源消耗的可持续性要求极高。

一言以蔽之，如果隔离的速度跑不过病毒扩散的速度，唯一的选项就是大规模核酸封测，打快速歼灭战。

三

这个世界，从来不缺少悲观主义者——

新年第一天，周六（1月1日），美国ABC新闻向正在经历新冠疫情的人发出了这样的警告：需要做好准备，每个人都会感染新冠。堤坝已决，病毒大洪水已至。淹没不同的地区只是时间问题。

但同样被洪水淹没，不同的地区的幸存概率可能截然不同。

譬如，3月6日香港7日平均新增42900例，平均日死亡193例。3月6日新西兰7日平均新增17552例，平均日死亡1例。

与此相对应，只有15%香港养老院老人接种了疫苗；而新西兰政府公布的60岁以上两剂疫苗接种率超过95%，75岁以上高达100%。

更为极端的是新加坡的数据：截至3月5日中午12点，新加坡新增1万6274例冠病病例，累计81万9663例。1万8777例痊愈或结束隔离。每周病例增长率是0.95。过去28天通报的42万4609例病例中：99.7%没有出现症状或症状轻微；0.04%病逝。

与此相对应，截至3月4日，该国符合接种资格者中，95%已完成疫苗接种。总人口中，92%接种至少一剂疫苗，91%已完成疫苗接种，68%已接种追加剂。

所以，疫情开始至今，本公号一直翻来覆去呼吁大家去打疫苗。时至今日，我们仍然能听到不少「疫苗没用」「疫苗打死人」之类的说辞，这些谣言导致了疫苗犹豫，而这种犹豫终将让我们这个社会中最脆弱的群体付出生命的代价。

四

光从传染穿透性上讲，奥密克戎无疑是目前最令人类发怵的存在，要比德尔塔狡猾多了。

如同大家所知，这都是因为奥密克戎表位上的多个协同突变，奥密克戎毒株极大地削弱了LY-CoV016、LY-CoV555、REGN10933、REGN10987、AZD1061、AZD8895和BRII-196的中和效力，导致了很明显的体液免疫逃避。

但从全球视野来看，从去年11月底，奥密克戎横扫全球，这轮疫情已在1月26日左右达到高峰，而后新确诊感染数量迅速下降，目前受奥密克戎疫情影响严重的主要国家都已经度过了疫情高峰。

最近，有朋友在聊到疫情时，感慨现在还谈什么境外输入压力，更应该早做准备，分级别收治，做好医院应对重症患者的收治准备（物资保证，医务人员培训，治疗场数的储备），方舱医院必需提前准备好，收轻症患者，能减低感染高峰对医疗资源的冲击，扛过去，就没事了，全国都要准备。

客观来说，持这种观点的人并不鲜见。

毕竟，连张文宏自己也在说，前面大多数时间他就在考虑救治工作如何保持免于发生医疗挤兑的分析研究，也与全国各地的专家做了当前防控模式如果出现调整可能需要采取的各种措施以及可能出现的临床救治挑战。

一个越来越明显的趋势是，新冠大概率不会走了，该来的，迟早要来。

我们最想说的话是，家里有老人或者慢性病人，疫苗还没有完成接种的，要尽快打，打完三针。

我们最急迫的希望是，在预防重症和死亡方面，在下一波疫情来临时，新冠特效药物能成为新的重要护盾。

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