查看原文
其他

偏头痛有了新的神药?

阿司匹林💊 陌上美国 2018-07-23

2018年7月15日,星期日

陌上美国  欢迎关注


“我的眼睛看不见了!”


圣诞节,十三岁的女儿短信我。她当时正在加勒比海和家人度假。


就在我询问她细节的同时,发过来的短信里,她的拼写出现了错误,“我看不清手机屏幕”。接下来,她开始头疼、呕吐……

这不是女儿第一次发病,但却是第一次经历有先兆(视觉障碍)的偏头痛。

全世界范围内,每7个人里面就有1个人饱受偏头痛的困扰。目前中国偏头痛患病率高达9.3%,患病人数超过1 亿

这一年,女儿常常被偏头痛折磨,因为耽误了不少课时,学期末收到学校的警告信。她苦恼的是,偏头痛虽然严重影响了她的学习和生活,但又不像骨折或出疹子一样,同学们看得到你的伤病情况,能关注同情你。

世界卫生组织的调查发现,偏头痛是第六大损失工时的疾病。偏头痛给个人带来痛苦,影响工作,生活质量下降,经济上花费巨大。可是,在全世界都存在着对偏头痛认识不足和治疗不足的问题。



 偏头痛是一种怎样的体验?


知乎上有患者这样回答:


—终于明白悟空为什么那么害怕紧箍咒了。
—八年了。。啥都变了。。唯有偏头痛还不离不弃。
—感觉被世界抛弃,生不如死。



偏头痛常常青春期开始发病,人到中年工作和家庭压力最大时(35-45岁)发作的频率最高。女同学比男同学多两至三倍,而儿童里面男孩子比女孩子要多一些。这个病的特点是反复发作,常常成为终身疾病。偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,一些环境和精神因素如紧张、睡眠不足等也会诱发。

偏头疼的发作,通常有四个阶段的发展。

一,前驱症状

头疼开始前一两天,可能会感觉到小改变,比如便秘、情绪改变,还有人不停打呵欠流眼泪像毒瘾发作。

二,先兆

“先是感觉脑袋涨,视觉中出现奇怪的闪光,这时候我心里会默默念一句“卧槽,又要痛了!”

视觉改变比较常见,像我女儿一样。病人也可能有味觉改变、无力、皮肤针刺感、麻木感等症状。

三,疼痛阶段

偏头疼通常延续4到72个小时,多是头的一边疼痛,有脉动感,伴有恶心、呕吐、视力模糊、头晕。

“畏光,畏噪音,恨不得有人把我头砍下来。”

“眼眶炸裂,泪流满面,求生不能,求死不得。”

四,后期症状

头痛发作过后大多数人觉得疲劳、虚弱无力。嗯,也有个别奇葩觉得神清气爽。

偏头痛的病因,目前还不知道,可能既有环境因素又有遗传因素。有三分之二的病人有家族遗传的因素,像我家老中青三代都有偏头痛,革命好传统没有丢。偏头疼和激素水平有关,所以青春期孩子的偏头疼常常会加重,像我女儿一样。



 那怎么治疗和预防偏头痛呢?


一,小黑屋


关灯,窗帘都拉下来,吩咐家里人不要吵。有时候用个冰袋或者热水袋,或者喝一杯含咖啡因的饮料,可能有帮助。床前放好垃圾桶,一般吐了之后感觉会好些。如果睡不着,吃点帮助睡觉的药,可以尽快睡觉、脱离苦海。


二,小本本


记录每次偏头痛发作的时间、当时你在做什么、发作长短、什么帮助了缓解、食物、睡眠等情况,可能会帮助你找出头疼的诱因,可以让你学会如何改变生活方式,来减少头疼的发作。某些食物、压力、晒太阳等都可能是偏头痛发作的诱因。


三,运动

找到一项适合自己的运动,比如走路游泳骑车都是很好的选择。减轻体重也可减少偏头痛的发作。

四,减压

尽量让生活简单化,更好地管理时间,经常休息一下,改变自己的态度,学会享受生活,学会放松。

五,嗑药

按医生吩咐吃治头疼药,女同学吃控制雌激素的药可能有帮助。

治疗偏头痛的药一般分为两大类:

急性发作期的止痛药:
各种NSAID抗炎药,曲坦类药(Triptans),麦角胺类药(Ergots),等等。药要早吃,一有感觉就赶紧吃药,止疼效果最好,等头疼起来再吃药,效果就不够好了。

预防性的药:
β-阻滞剂,钙通道阻滞剂,抗抑郁药,抗癫痫药,等等。我们的新药,在这类预防药物里闪亮登场!



 这个新药有什么独到之处?


最近,美国FDA批准了一种新型的单抗药,用于预防和治疗偏头痛,叫做Aimovig。

大部分现在使用的预防治疗偏头痛的药,当初都是设计用来治别的病的,比如高血压、抑郁症、癫痫。也常常会有副作用,比如嗜睡。

Aimovig的学术名是erenumab,和现有的所有药物不同,它是科学家解析了头疼发作的原理之后,针锋相对开发出来的,是一类新品种药物中的第一个。

这个药是一种单克隆抗体,就是模仿人体免疫系统产生的抗体,来和敌人斗争。

单抗药是当前药物开发的热点,2017年全球药物销售额最高的五种药中,单抗占了三种。



身体里面有一小段蛋白叫做CGRP,和偏头痛的发病有关。这种蛋白会和大脑细胞表面的一种受体结合,就好比是钥匙伸到一个钥匙孔里面,咔哒一声就把门打开了,从而引起头痛。

哈佛医学院的神经内科医生Loder博士打了个比方,这个新药好比是一块口香糖,粘在钥匙孔上,钥匙就没法儿插进去开锁了。

对很多有难治性偏头痛的病人来说,这个新药可以把每个月偏头痛的发作次数减少一半。Loder博士说,它的效果和目前的药相似,所以这不是一个一劳永逸的神药。

它的好处,一是病人多了一个用新型机制抑制偏头痛的药物,二是目前看来它的副作用比较少,预计病人可以长期使用。

北京北大医院神经内科主任医师高枫对新药寄予厚望:“单抗的治疗是亮点,是患者的希望”。

新药是蛋白抗体,所以是生物制品,病人用一支小巧的注射笔在自己的皮下打一针,每月打一次就行了。目前已知的副作用是,少数病人有注射部位的反应(红肿痛)、便秘、以及肌肉抽筋。

像任何新批准的药一样,在今后几年内,美国药物管理部门FDA会紧密观察Aimovig的长期效果和副作用,目前对怀孕妇女的影响也还缺乏更多数据。

大家一定很关心,价钱如何呢?用药一年的价格是美元$5000-$6900,据说大部分美国的保险公司都报销。为了鼓励大家尝试新产品,药厂Amgen给病人前两个月免费

Aimovig是第一个被FDA批准的CGRP单克隆抗体治疗。其他几个大的制药公司也在紧锣密鼓地测试类似的偏头痛药,也是同样通过抑制CGRP这个短蛋白肽,不过他们用了不同的方法。让我们期待更多的好消息!


作者是美国执业医生


参考文章:

1,2014-2020年中国偏头痛用药市场分析报告

2,https://www.sciencenews.org/article/what-we-know-and-dont-know-about-new-migraine-drug


前文导读


泰国溶洞救援和马斯克——这些谣言你中招了吗?

川普的英国伦敦行

泰国溶洞救援全胜!但教练是英雄还是狗熊?

白宫报告:“中国学生学者有非传统情报员嫌疑”,30万人瞬间躺枪

92岁的芭芭拉去世,她与老布什总统的爱不可复制


 

请加我们工作号微信: moshangUS


    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存