是骡子是马拉出来遛遛：科兴疫苗的首个真实世界大数据

这两天，两家腺病毒疫苗的厂家满面愁容，强生疫苗被美国暂停了，牛津疫苗被很多欧洲国家暂停了，原因都是一种罕见的血栓。

但是RNA疫苗却是凯歌高奏，下图是辉瑞疫苗在以色列真实世界战绩：

其中黄线和绿线是总人口中接种第一针和第二针的比例，蓝线是新增病例。我们可以看到随着总人口的接种比例逼近60%，每日新增病例的数量几乎被压为零了。

当然，和临床试验相比，任何的真实世界数据都不可能一点点水分都没有。这是因为，在接种疫苗之后，人们知道重症的危险不大，那么如果有了轻微的发烧咳嗽的症状，去检测和就医的意愿也就下降了，不检测就不会有阳性。当然，这点水分是抹杀不了疫苗的压倒性效果的。

智利是国产科兴疫苗的一个大买家，同时也是发展中国家里疫苗普及率比较高的国家，他们最近也发表了科兴疫苗在真实世界中的疗效数据如下：

预防有症状感染病例的有效率：67%；

预防新冠住院有效率：89%；

预防新冠死亡率：80%。

智利医药研发的水平一般，所以他们防疫的主要希望在于进口中国的灭活疫苗，腺病毒疫苗和美国的RNA疫苗。但是，智利建立在全民医疗体系之上的国民健康信息数据库的水平是可以的。在本次研究中，他们调用的数据库包含高达一千万人的信息，占本国人口的一半以上，对比了接受接种群体和未接受接种的群体之间的感染率。

由于智利的接种普及率还远远比不上以色列，所以他们还看不到全国范围内绝对病例数的大幅度下降。对此，对中国疫苗效果和智利这样不发达国家的能力高度怀疑的西方媒体，比如彭博新闻，特意地做了自己的分析和验证。他们的假定是，在没有疫苗保护的情况下，青壮年人感染为重症的数量，和老年人的重症数量是成一定比例的。而在目前的防疫中，老年人接种的比例大大地超过了年轻人。如果疫苗是有效的，我们就应该能看到实际病例比假想状况的大幅度下降。

实际正是如此。

下图中的蓝线和红线，分别代表了60岁组和70岁以上组老人在不接种疫苗的假想情况下重症住院急升的情况（在曲线的右端，从年轻人的数据推算），而实际数据是这两条曲线被大大压平了（白色和紫色曲线）。70岁以上组的效果更优于60岁组，这是由于70岁组的接种率更高。

因此彭博认可了科兴疫苗在智利的战绩。

Bloomberg News

难怪智利方面主持和科兴谈合同的贸易部长，长长出一口气：赌对了！

科兴的这个有效率毕竟是低于美国的辉瑞和Moderna。但智利人也许比任何人都更清醒：效果再好的疫苗，如果不能打进自己的胳膊，那都是白搭。

就拿加拿大这个富国，同时也是西方俱乐部的核心成员来说，他们疫苗的进货和接种极为缓慢，迄今为止完全接种的人口不到2%。加拿大尚且如此，智利更加懂得自己在西方俱乐部中的地位：从来就没有救世主，要创造抗疫的成功，全靠他们自己满世界买。

科兴走到今天这一步也不容易，他们的疫苗在猴子中的实验发表在《科学》杂志上，就在去年的7月， 我们还曾发文评论过。经过将近一年的努力，他们终于冲出了实验室和临床试验，在真实的世界中经受了真枪实剑的考验。

（图片来自网络）

参考资料：

https://www.npr.org/2021/04/15/987787702/behind-the-relatively-slow-vaccine-rollout-in-canada

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/chinas-sinovac-covid-19-vaccine-67-effective-preventing-symptomatic-infection-2021-04-16/

https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-04-16/chile-says-sinovac-shot-67-effective-vs-symptomatic-covid-cases-knkcmpwk